الداء العظمي الغضروفي هو المرض الأكثر شيوعًا بين جميع أمراض العمود الفقري. نظرًا لأن الداء العظمي الغضروفي هو آفة تنكسية تنكسية مباشرة للأقراص الموجودة بين الفقرات، ونتيجة لذلك، فإن هذا يؤدي إلى تغيير لا رجعة فيه في بنيتها، وكذلك في شكل الأقراص نفسها التي تشكل العمود الفقري الصدري.
مع تقدم الشخص في العمر، تتطور هذه التغييرات في عموده الفقري أكثر فأكثر، وبحلول سن 40-45 عامًا تقريبًا، يعاني الجميع تقريبًا من داء عظمي غضروفي في العمود الفقري. يتطور الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري الصدري نفسه بشكل أقل تكرارًا من العمود الفقري القطني أو العنقي على سبيل المثال ، نظرًا لأن الفقرات فيه أقل قدرة على الحركة مقارنة بالمناطق الفقارية الأخرى. بالإضافة إلى ذلك، تحتوي منطقة الظهر في منطقة الصدر على مشد عضلي أكثر تطوراً، مما يدعم العمود الفقري في المنطقة الصدرية بشكل أفضل بكثير من غيرها.
ما هو هذا الداء العظمي الغضروفي الصدري؟
الداء العظمي الغضروفي الصدري يمثل بشكل مباشر فصل الأقراص بين الفقرات مع انخفاض متزامن في سمكها، ونتيجة لذلك، القرص اللاحق للنهايات العصبية الموجودة في المنطقة الوربية لصدر الإنسان.
ومع ذلك، نلاحظ مرة أخرى أنه نظرا لحقيقة أن التثبيت الفسيولوجي للأضلاع في البشر جامد تماما، فإن جزء العمود الفقري في منطقة الصدر هو الأقل عرضة للإصابة بداء العظم الغضروفي. إن الداء العظمي الغضروفي الصدري هو ظاهرة نادرة تتعلق، على سبيل المثال، بداء عظمي غضروفي عنق الرحم أو القطني.
عادة، مع الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري الصدري، تشارك الأقراص الموجودة بين فقرات العمود الفقري الصدري، والتي تشمل اثني عشر فقرة صدرية، في عملية علم الأمراض. ولكن في أغلب الأحيان، مع تنخر العظم في المنطقة الصدرية، تحدث تغيرات مرضية في الفقرات الصدرية العلوية. هناك عدة درجات من الأضرار التي لحقت بالداء العظمي الغضروفي الصدري، وفيما يلي سننظر إليها بمزيد من التفصيل.
العوامل المؤهبة لتطوير الداء العظمي الغضروفي الصدري
لم يحدد العلم الحديث بعد الأسباب الدقيقة لداء العظم الغضروفي الصدري. في الوقت الحالي، من المعتاد في الطب تحديد العوامل المؤهبة التالية، أو ما يسمى بعوامل الخطر، والتي بسببها يحدث الداء العظمي الغضروفي في المنطقة الصدرية في العمود الفقري:
- الاستعداد الوراثي
- النشاط البدني المفرط في هذا الجزء من العمود الفقري.
- إصابات العمود الفقري، مثل السقوط أو الكدمات في منطقة الصدر.
- التغيرات التي تحدث مع تقدم العمر في الأقراص الفقرية وتؤدي إلى انخفاض الماء في أنسجة الأقراص.
- اضطرابات تدفق الدم في منطقة الصدر.
الأسباب التي تساهم في مرض الداء العظمي الغضروفي الصدري
إلى حد كبير، يتم تعزيز تطور مرض الداء العظمي الغضروفي بشكل عام عن طريق الخمول البدني، أي نقص الأحمال العضلية، مما يؤدي إلى إضعاف وظائف مشد العضلات، ونتيجة لذلك، زيادة الأحمال على الأقراص والأربطة الفقرية.
الأسباب الإضافية لتطور الداء العظمي الغضروفي الصدري هي:
- انخفاض حرارة الجسم.
- وجود المواقف العصيبة المزمنة.
- الالتهابات السابقة.
- ظروف العمل البدنية الصعبة؛
- الاضطرابات الهرمونية التي نشأت في الجسم.
- انتهاك عملية التمثيل الغذائي في الجسم.
- وجود عيوب خلقية في العمود الفقري وتحديداً المنطقة الصدرية منه.
نتيجة التعرض لمجموعة من هذه العوامل، أو حتى عامل واحد فقط في بعض الأحيان، تتطور العمليات التنكسية التصنعية التي لا رجعة فيها في الأقراص الموجودة بين الفقرات مع مرور الوقت:
- تبدأ النواة اللبية للقرص الفقري تدريجيًا في فقدان السائل الذي تفرزه لتوفير وظيفة التشحيم، مما يؤدي في النهاية إلى تقليل وظيفة امتصاص الصدمات لهذا القرص بشكل كبير؛
- بسبب الحمل المتزايد عليها، تصبح الحلقة الليفية للفقرات نفسها أكثر عرضة للخطر، الأمر الذي يؤدي بدوره إلى تدميرها التدريجي.
أعراض وعلامات الداء العظمي الغضروفي الصدري في العمود الفقري
تعتمد الأعراض السريرية للداء العظمي الغضروفي الصدري بشكل كامل على العوامل التالية:
- عمر المريض
- درجة الضرر الناجم عن المرض.
- مراحل الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري الصدري: مغفرة أو تفاقم.
العلامات الرئيسية لداء العظم الغضروفي في المنطقة الصدرية هي:
- ألم في الصدر في منطقة العمود الفقري، ما يسمى دورساجو؛
- تلف مؤلم في النهايات العصبية للحبل الشوكي - اعتلال الجذور.
- متلازمة البطن
- متلازمة القلب أو التغيرات في عضلة القلب، مع ألم مميز يستمر حتى تحت تأثير ثلاثي النتروجليسرين.
- المتلازمة الرئوية، على شكل احتقان في الرئتين مع وجود علامات نقص الأكسجة، أي الاختناق.
لم يتم ملاحظة زيادة في درجة حرارة الجسم لدى مريض مصاب بداء العظم الغضروفي الصدري، وهو أيضًا علامة تشخيصية تفاضلية مباشرة. يشير ألم الظهر في منطقة الصدر، باعتباره أحد الأعراض الرئيسية لداء العظم الغضروفي، إلى حدوث تشققات في الحلقة الليفية وتشوه النواة اللبية. عند الجس يزداد الألم في هذه المنطقة من الصدر وتزداد الأعراض.
بالإضافة إلى ذلك، فإن الأعراض المميزة لداء العظم الغضروفي الصدري مع اعتلال النخاع الانضغاطي، أي تشوه النهايات العصبية، هي:
- الإحساس بـ "الدبابيس والإبر" - تنمل.
- يعد الألم على طول العصب المضغوط من الأعراض الشائعة؛
- انخفاض الحساسية لدرجة الحرارة واللمس.
- يعد ضعف الوظيفة الحركية للعمود الفقري أيضًا أحد الأعراض المميزة.
إذا اكتشفت مثل هذه الأعراض، عليك استشارة الطبيب المختص. يعد ظهور الأعراض مجتمعة وشدتها أمرًا خطيرًا بشكل خاص. وفي الوقت نفسه، من غير المناسب علاج الأعراض دون استئصال أسباب المرض وعوامله.
درجة المرض مع الداء العظمي الغضروفي الصدري
تتميز كل درجة من درجات مرض الداء العظمي الغضروفي الصدري بعلم الأمراض الخاص بها، والذي له فقط علاماته السريرية الخاصة. يميز الطب الحديث أربع درجات من الداء العظمي الغضروفي في المنطقة الصدرية (بالمثل - الداء العظمي الغضروفي القطني وعنق الرحم) وبالتالي أربع فترات من تطوره. دعونا نلقي نظرة فاحصة عليهم.
الدرجة الأولى والذي يتميز بظهور شقوق داخل الحلقة الليفية التي تخترقها بعد ذلك النواة اللبية. تتميز هذه الفترة من تطور مرض الداء العظمي الغضروفي الصدري بالعلامات التالية:
- ظهور الألم في العمود الفقري، والذي لا يتجاوز توطين الآفة؛
- يمكن أن تكون هذه الآلام ثابتة أو معبر عنها بألم الظهر.
- قد يحدث انقباض متشنج للعضلات في المنطقة الصدرية، يصاحبه ألم في منطقة القلب.
الدرجة الثانية يتميز تطور الداء العظمي الغضروفي الصدري بحدوث مرضي لزيادة الحركة بين الفقرات مع المظاهر السريرية التالية:
- تظهر خلع جزئي في العمود الفقري الصدري.
- يشتد الألم أثناء الحركة.
- يظهر الانزعاج عند الحفاظ على الوضع لفترة طويلة.
الدرجة الثالثة تتميز بتمزق الحلقة الليفية وخروج النواة اللبية إلى ما هو أبعد من حدودها. خلال هذه الفترة من المرض مع الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري الصدري، تبدأ الفتق الفقري في الظهور، والعلامات السريرية التي تكون شديدة للغاية. وهي – الأوعية الدموية العصبية، منشط عضلي وانعكاسي التصنع.
بالإضافة إلى ما سبق، تتميز الدرجة الثالثة من الداء العظمي الغضروفي في المنطقة الصدرية بتغير في الحالات التالية للعمود الفقري:
- تثبيت ضعيف للعمود الفقري.
- محدودية الحركة في منطقة العمود الفقري، والتي تتجلى في شكل حداب أو جنف.
الدرجة الرابعة – تؤثر العملية التنكسية التصنعية على جميع الهياكل المحيطة بالعمود الفقري. وتشارك الأربطة الصفراء والبينية وغيرها في هذه العملية المرضية، ويحدث التليف في الهياكل المحيطة بالعمود الفقري. خلال هذه الفترة من المرض مع الداء العظمي الغضروفي الصدري، يتم ملاحظة ما يسمى بحالة مغفرة سريريا.
المضاعفات
مع مزيد من التقدم للمرض مع الداء العظمي الغضروفي الصدري، قد تتطور المضاعفات المرتبطة به:
- التهاب النهايات العصبية للحبل الشوكي.
- حدوث الفتق بين الفقرات.
- تطور خلل التوتر العضلي الوعائي.
- تطور فتق شمورل.
- مرض التهاب المفاصل الفقاري.
- النمو المرضي لنمو العظام - النابتات العظمية.
- انخفاض كبير في القناة الشوكية.
تجدر الإشارة إلى أن شدة المضاعفات الناجمة عن الداء العظمي الغضروفي الصدري تعتمد بشكل كامل على معدل تقدم عملية المرض، وبالطبع، على فعالية طرق علاج الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري الصدري.
التشخيص وطرقه
في الممارسة العملية، يتم استخدام عدة طرق لتشخيص الداء العظمي الغضروفي الصدري. من بينها، الأكثر شيوعا هو فحص الأشعة السينية، ونتائجها مفيدة للغاية. علامات الداء العظمي الغضروفي الصدري المحددة في هذه الدراسة هي كما يلي:
- تتعطل ملامح الأقراص بين الفقرات.
- اكتسبت حواف ألواح الغلاف طابعًا متموجًا.
- لقد غيرت الأقراص الفقرية شكلها.
- ظهرت النابتات العظمية - نمو العظام المرضية في العمود الفقري.
- زادت وشحذت العمليات غير السنية للفقرات.
- تغير أجسام الفقرات الصدرية بشكلها الطبيعي؛
- انخفض ارتفاع الأقراص بين الفقرات بشكل ملحوظ.
- الأقراص المنفتقة التي تتشكل بين الفقرات.
في بعض الحالات، يتم ممارسة طريقة لتشخيص الداء العظمي الغضروفي الصدري في العمود الفقري من خلال دراسة التباين بالأشعة السينية، والتي تحدد العلامات التالية لهذا المرض:
- في حالة الأمراض المتقدمة، يقوم عامل التباين بملء القرص بين الفقرات بالكامل؛
- بمساعدة عامل التباين، تكون الخطوط العريضة للنواة اللبية غير متساوية في الطبيعة؛
- عندما يتم تدمير القرص الفقري، يخترق عامل التباين إلى حد كبير حدوده، حتى اختراق القناة الشوكية.
التشخيص الصحيح فقط يسمح لك بتحديد العلاج الصحيح.
علاج الداء العظمي الغضروفي
يمكن علاج الداء العظمي الغضروفي الصدري باستخدام إحدى الطرق التالية، المستخدمة مع الأخذ في الاعتبار نتائج تشخيص الداء العظمي الغضروفي الصدري، وهي:
- العلاج المحافظ التقليدي للعمود الفقري.
- علاج الداء العظمي الغضروفي الصدري باستخدام الجر.
- التدخل الجراحي.
علاج الداء العظمي الغضروفي الصدري، الذي يسمى المحافظ، معقد لعلاج أي نوع من الداء العظمي الغضروفي: الأدوية، العلاج الطبيعي، العلاج بالتمارين الرياضية. تهدف العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية إلى تخفيف الألم في العمود الفقري المعروف بداء العظم الغضروفي الصدري. وتجدر الإشارة إلى أن هذه الأدوية تقضي بشكل جيد جداً على العمليات الالتهابية، وكذلك التورم الذي يحدث، مما يساعد على تقليل عملية الضغط على جذور الأعصاب. في الحالات الأكثر تعقيدًا من الداء العظمي الغضروفي الصدري، قد يصف الطبيب المعالج أيضًا عددًا من الأدوية، على سبيل المثال، بعض مسكنات الألم القوية ومرخيات العضلات التي تمنع ظهور تشنجات العضلات.
عندما يهدأ الألم أو تتم إدارته، أي أثناء مغفرة، يوصف العلاج الطبيعي، وكذلك العلاج بالتمارين الرياضية والتدليك. كل هذه مكونات مهمة للعلاج المعقد. أحد وسائل العلاج الطبيعي الرئيسية لعلاج المرض والوقاية منه هو العلاج المغناطيسي النبضي من خلال أجهزة علاجية خاصة للاستخدام السريري والمنزلي.
تتم الموافقة فقط على العلاج المغناطيسي ذو المعلمات الخاصة للاستخدام أثناء التفاقم؛ هناك أجهزة علاجية لمكافحة الألم الحاد والمزمن. هذا النظام مناسب أيضًا لعلاج العمود الفقري القطني العجزي وعنق الرحم.
بالإضافة إلى ما سبق، يمكن أيضًا استخدام علاج الجر بنجاح لعلاج الداء العظمي الغضروفي الصدري، أي علاج الداء العظمي الغضروفي الصدري من خلال الجر الخاص. من خلال هذه الطريقة، تتعرض العضلات والأنسجة والأربطة المجاورة للفقرة إلى الجر، مما يؤدي إلى زيادة المسافة بين الفقرات. حتى ملليمتر ونصف سيكون كافيًا لتقليل التورم والقضاء على الضغط وتخفيف التوتر في العضلات المجاورة للعمود الفقري. على أي حال، فإن المبدأ الرئيسي للعلاج المحافظ هو تعقيده. يجب أن يتم العلاج لفترة طويلة وبانتظام، وهذه هي الطريقة الوحيدة للأمل في النتائج.
لكن التدخل الجراحي كنوع من علاج الداء العظمي الغضروفي يُنصح به فقط عندما لا تعطي الطرق المذكورة أعلاه لعلاج الداء العظمي الغضروفي النتيجة المرجوة.