الداء العظمي الغضروفي هو أحد الأمراض الأكثر شيوعًا في العالم. 
يعاني معظم الأشخاص بعد سن 35 عامًا من تنخر العظم في العمود الفقري العنقي بشكل أو بآخر. في الآونة الأخيرة، كان هناك ميل إلى زيادة عدد الأشخاص الذين يعانون من أشكال حادة من المرض وتجديد شباب المرض، وخفض عتبة العمر الأدنى.
ويرجع ذلك إلى حقيقة أن عددًا متزايدًا من الأشخاص حول العالم يشاركون في العمل المستقر ويعيشون أسلوب حياة مستقر. وفي الوقت نفسه، فإن المرض خطير للغاية، ويجب أن يعرف أي شخص ما هو عليه - الداء العظمي الغضروفي، وكيف يتجلى وكيف يتم علاجه، ويكون قادرا على التعرف على أعراضه وبدء العلاج في الوقت المناسب.
الأسباب
الداء العظمي الغضروفي هو أحد الأمراض القليلة التي تميز البشر فقط. ولا يحدث هذا المرض في الحيوانات الأخرى. والسبب في ذلك هو السمة المميزة للإنسان مثل المشي المستقيم. يؤدي الوضع الرأسي للعمود الفقري إلى حقيقة أن الفقرات تضغط على بعضها البعض ويتدهور النسيج العظمي الغضروفي للعمود الفقري تدريجياً ويتشوه.
يبدأ العمود الفقري البشري من منطقة عنق الرحم. وعدد الفقرات في هذا القسم سبع فقرات من الأولى إلى السابعة. يتم فصل الفقرات عن بعضها البعض بواسطة الأقراص الفقرية. يعد العمود الفقري العنقي جزءًا ضعيفًا بشكل خاص منه، والذي يرتبط في المقام الأول بزيادة حركة الفقرات في هذه المنطقة. في منطقة عنق الرحم، ينعكس المرض بشكل أساسي في الأقراص، وهي نقطة ضعف في بنية العمود الفقري.
يتم تسهيل انتشار الداء العظمي الغضروفي عنق الرحم أيضًا من خلال عوامل مثل صغر حجم الفقرات والضعف النسبي لعضلات الرقبة. أيضًا ، يتأثر تطور داء عظمي غضروفي عنق الرحم بشكل كبير بعدم كفاية إمدادات الدم إلى أنسجة الغضروف.
وبالتالي فإن تطور المرض هو عملية معقدة وطويلة وليس لها سبب واحد. على الرغم من وجود علاقة بين العمل المستقر للشخص ووجود داء عظمي غضروفي عنق الرحم، إلا أن المرض غالبًا ما يحدث عند الأشخاص المدربين، وخاصة الرياضيين، بسبب زيادة الحمل على العمود الفقري العنقي عند رفع الأثقال.
عند كبار السن، كقاعدة عامة، يعد تدهور الهياكل الفقرية عملية حتمية مرتبطة بشيخوخة الجسم وإضعاف دفاعاته. ومع ذلك، فإن النوع المرضي الأكثر شيوعًا من داء عظمي غضروفي عنق الرحم هو الذي تلعب فيه العوامل السلبية الخارجية أو الداخلية دورًا رئيسيًا.
العوامل التي تساهم في تطور هشاشة العظام في الرقبة:
- وضعية سيئة.
- انحناء العمود الفقري.
- إصابات الظهر.
- زيادة الوزن.
- العمل البدني الشاق.
- العمل المستقر.
- نمط الحياة المستقرة.
- انتهاك العمليات الأيضية.
- انخفاض حرارة الجسم المتكرر.
- وضعية غير مريحة أثناء النوم.
- الإجهاد والإرهاق.
- العوامل الوراثية.
- الأمراض المعدية.
- السمات الفردية لبنية الجسم، على سبيل المثال، الرقبة طويلة جدًا أو قصيرة جدًا.
درجة تطور هشاشة العظام عنق الرحم
المرض له أربع مراحل. ليس من السهل دائمًا تحديد مرحلة المرض من خلال تحليل الأعراض، لأنه في بعض الأحيان قد لا تتوافق درجة تدهور الأنسجة العظمية الغضروفية مع الأعراض التي لوحظت لدى المريض.
الدرجة الأولى
تبدأ العمليات المدمرة في الأنسجة العظمية الغضروفية للفقرات. كقاعدة عامة، في هذه المرحلة من هشاشة العظام عنق الرحم، تكون الأعراض خفيفة. المرضى إما لا يلاحظونهم على الإطلاق أو لا يربطونهم بأمراض العمود الفقري، لكنهم ينسبونهم إلى الإجهاد والإرهاق.
الدرجة الثانية
يبدأ ارتفاع القرص في التناقص، وتظهر الشقوق على سطحه. تتجلى أعراض داء عظمي غضروفي عنق الرحم في هذه المرحلة في الألم المستمر والضعف والخدر في مناطق معينة من الوجه.
الدرجة الثالثة
يتشكل فتق القرص، وتتلف الأوعية والعضلات العنقية. يعاني المريض من الدوخة والألم في الجزء الخلفي من الرأس.
الدرجة الرابعة
تظهر النابتات العظمية - نمو الأنسجة العظمية التي تحمي الفقرات من الإجهاد، الأمر الذي يؤدي إلى انضغاط الأعصاب. مما يؤدي إلى تصلب الحركة وتلف المفاصل المجاورة.
الأعراض
الأعراض الرئيسية لداء العظم الغضروفي في العمود الفقري العنقي:
- ألم في الرقبة والكتفين.
- ضعف العضلات.
- زيادة التعرق.
- خدر اليدين.
- فقدان التنسيق.
- دوخة.
- تدهور الرؤية والسمع.
- زيادة ضغط الدم.
- الصداع.
يمكن أن تكون هذه الأعراض النموذجية لداء العظم الغضروفي في العمود الفقري العنقي موجودة في جميع مراحل المرض. في معظم الحالات، يتم ملاحظة عدد قليل فقط من الأعراض من القائمة، وقد تكون البقية غائبة. الشخص الذي يواجه مثل هذه العلامات للمرض لأول مرة لا يشك دائمًا في أنه مصاب بداء عظمي غضروفي عنق الرحم. لذلك، يمكنه الاتصال بالعديد من الأطباء - المعالجين وأطباء القلب وأطباء الأعصاب والجراحين. ونتيجة لذلك، يمكن إجراء التشخيص الصحيح مع تأخير كبير.
متلازمات مع هشاشة العظام عنق الرحم
مع داء عظمي غضروفي عنق الرحم، تحدث العديد من المتلازمات، أي الحالات النموذجية التي تحتوي على مجموعة معقدة من العلامات المميزة. تتجلى اعتمادًا على الأعصاب والشرايين المتضررة نتيجة للمرض:
- متلازمة الشريان الفقري.
- متلازمة القلب
- متلازمة ارتفاع ضغط الدم.
- متلازمة جذرية
- متلازمة الصداع النصفي عنق الرحم.
تعد متلازمة الشريان الفقري واحدة من أكثر المضاعفات غير السارة والخطرة لداء عظمي غضروفي عنق الرحم. وينجم عن انخفاض تدفق الدم عبر الشريان الذي يمتد على طول العمود الفقري ويغذي الدماغ. تتجلى المتلازمة في أعراض مثل الدوخة الجهازية أو الدورية، وانخفاض السمع والرؤية. وفي بعض الحالات قد يحدث الإغماء. غالبًا ما يُلاحظ اختلاف في المتلازمة، حيث يكون تدفق الدم في الشريان طبيعيًا في الظروف الطبيعية، ولكن عندما يتم تدوير الرأس في اتجاه أو آخر، يمكن أن ينخفض بشكل حاد.
تتطور متلازمة القلب عندما يتم ضغط جذور الأعصاب التي تعصب الحجاب الحاجز أو العضلة الصدرية. ونتيجة لذلك، قد يشعر المريض بألم يذكرنا بألم القلب، على الرغم من عدم وجود تأثير مباشر على القلب. ومع ذلك، قد تتميز المتلازمة بظواهر مثل عدم انتظام دقات القلب، وانخفاض ضغط الدم وعدم انتظام ضربات القلب.
تعد متلازمة ارتفاع ضغط الدم أيضًا من أخطر المضاعفات. على عكس متلازمة الشريان الفقري، يحدث هذا بسبب ضغط الأوردة بدلاً من الشرايين، مما يعيق تدفق الدم من الرأس. تؤدي المتلازمة إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة، والذي يمكن أن يظهر في أعراض مثل الغثيان والقيء والصداع.
ليس لدى متلازمة الصداع النصفي العنقي سوى القليل من القواسم المشتركة في مسبباتها مع الصداع النصفي الكلاسيكي. يتجلى في ألم شديد في مؤخرة الرأس. الألم الانتيابي، يستمر لمدة تصل إلى عشر ساعات ويرافقه القيء.
المتلازمة الجذرية هي المتلازمة الأكثر شيوعًا في الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري العنقي. يحدث بسبب ضغط جذور الأعصاب الفردية في الفقرات العنقية. يمكن التعبير عنه بألم في الرقبة ومؤخرة الرأس وشفرات الكتف والكتفين والخدر وضعف نغمة مناطق معينة من الذراعين (حتى عدم القدرة على أداء أي تلاعب) والرقبة.
في كثير من الأحيان، يمكن ملاحظة العديد من المتلازمات أو الأعراض الفردية المميزة لمتلازمات مختلفة في وقت واحد.
كما ترون، مع هشاشة العظام في العمود الفقري العنقي، تكون مظاهر المرض متعددة الأوجه والمريض غير قادر دائما على التعرف بشكل صحيح على سبب حدوثها. إذا واجهت أعراض مماثلة، فهذا سبب لاستشارة الطبيب.
التشخيص
لإنشاء التشخيص، يوصى باستشارة الطبيب المعالج. سوف يحيل إلى المتخصصين - جراح العظام، عالم الفقرات، طبيب الأعصاب.
يتم استخدام الأنواع التالية من الدراسات للتشخيص:
- التصوير الشعاعي.
- التصوير المقطعي المحوسب.
- التصوير المقطعي المغناطيسي.
- المسح بالموجات فوق الصوتية لأوعية الرقبة.
تتيح لك الأشعة السينية تحديد إزاحة الفقرات ووجود النمو - النابتات العظمية والرواسب الملحية وضغط الأقراص. يتضمن التصوير المقطعي المحوسب إنشاء سلسلة من الأشعة السينية التي تعطي رؤية ثلاثية الأبعاد لعضو ما، وهو في هذه الحالة العمود الفقري العنقي. يسمح لك بتفصيل درجة العملية المرضية - طبيعة ضغط العصب، وبنية النابتات العظمية، وارتفاع الأقراص، وما إلى ذلك. يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي، بناءً على التأثير المادي للرنين المغناطيسي النووي، صورة هيكلية أكثر تفصيلاً للعمود الفقري. تساعد الموجات فوق الصوتية لأوعية الرقبة على تحديد التغيرات في تدفق الدم في الأوعية الكبيرة للرقبة الناتجة عن المرض.
العلاج
كيفية علاج داء عظمي غضروفي عنق الرحم وهل يمكن علاجه على الإطلاق؟ لمكافحة المرض، طور الطب العديد من الأساليب. يمكن استخدام بعض العلاجات في المنزل. لكن هذه العملية طويلة والشفاء التام غير مرجح، خاصة في سن الشيخوخة. ومع ذلك، من الممكن إبطاء وإيقاف العمليات المدمرة في العمود الفقري في أي مرحلة من مراحل المرض.
في المراحل الأولى من المرض، عادة ما تكون الأساليب محافظة. يتم استخدام عدة طرق لعلاج داء عظمي غضروفي عنق الرحم:
- الأدوية.
- ممارسة علاجية.
- العلاج الطبيعي.
- تدليك.
- وسائل خاصة لتثبيت العمود الفقري.
إذا تقدم المرض إلى المرحلة الأخيرة، وحدث تدمير خطير للبنية العظمية الغضروفية للعمود الفقري، فيمكن استخدام التدخل الجراحي لعلاج الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري العنقي.
المخدرات
يتم استخدام الأنواع التالية من الأدوية:
- أجهزة حماية الغضروف.
- الفيتامينات.
- المسكنات.
- الأدوية المضادة للالتهابات.
- مضادات التشنج.
في حالة متلازمة الألم الحاد المرتبطة بالداء العظمي الغضروفي، فإن الأولوية الأولى هي القضاء عليها. كقاعدة عامة، يتم استخدام الأدوية عن طريق الفم، مثل أنالجين أو بارالجين، ولكن إذا كانت غير فعالة في الحالات الشديدة، يتم استخدام حصار نوفوكائين.
في حالة التشنجات العضلية، يتم استخدام مضادات التشنج. يُظهر تولبيريسون هيدروكلوريد أكبر فعالية في علاج الداء العظمي الغضروفي، على الرغم من إمكانية استخدام مرخيات العضلات الأخرى أيضًا. كمضادات للالتهابات ومسكنات للألم، يمكنك استخدام المراهم التي تحتوي على أدوية غير الستيرويدية - ديكلوفيناك، إيبوبروفين، نابروكسين، فينيلبوتازون أو نظائرها.
في ظل وجود متلازمات مرتبطة بضعف الدورة الدموية وإمدادات الدم إلى الدماغ - متلازمة ارتفاع ضغط الدم والشريان الفقري، يتم تناول الأدوية التي تخفف الآثار غير المرغوب فيها لهذه المتلازمات - عوامل خفض ضغط الدم والأدوية منشط الذهن.
ممارسة علاجية
العلاج الطبيعي هو أبسط أنواع العلاج وأكثرها سهولة في علاج داء عظمي غضروفي عنق الرحم، وفي الوقت نفسه، فعال للغاية. ويمكن أيضًا إجراء العلاج الطبيعي في المنزل. مع الداء العظمي الغضروفي، لا تلعب شدة التمرين دورا حاسما؛ الانتظام فقط ضروري. بادئ ذي بدء، تهدف التربية البدنية إلى تقوية عضلات الرقبة، والتي تعوض عن عدم كفاية وظائف العمود الفقري وتساعده على دعم الفقرات الضعيفة.
يوصى بممارسة التمارين اليومية لتقوية عضلات الرقبة. يمكن أن تكون بسيطة جدًا، وتتكون من تدوير وإمالة الرأس في اتجاهات مختلفة، أو أكثر تعقيدًا، بما في ذلك مساعدة عضلات الرقبة من اليدين. يمكن إجراؤها في المنزل وفي العمل. على سبيل المثال، إذا كان العمل مستقرا، فمن المفيد القيام بمثل هذه التمارين بعد ساعة من الجلوس على المكتب أو الشاشة. ومع ذلك، لا يمكن إجراؤها إلا خارج فترة تفاقم المرض وفي غياب الألم. خلاف ذلك، فإنها يمكن أن تؤدي فقط إلى تفاقم الحالة.
لا تقل فعالية تقوية عضلات حزام الكتف، على سبيل المثال، من خلال ممارسة التمارين الرياضية بانتظام مع الدمبل الخفيفة. ومع ذلك، هو بطلان رفع الأشياء الثقيلة (الأوزان، الحدائد). السباحة المنتظمة، التي تخفف الضغط على العمود الفقري، مفيدة أيضًا.
العلاج الطبيعي
العلاج الطبيعي هو طريقة علاج تستخدم مجالات فيزيائية معينة وإشعاعًا للتأثير على الجسم. الخاصية الإيجابية للعلاج الطبيعي هي أنه يحتوي على عدد قليل من موانع الاستعمال.
يتم استخدام طرق العلاج الطبيعي التالية لعلاج الداء العظمي الغضروفي:
- التعرض بالموجات فوق الصوتية.
- العلاج بالليزر.
- تأثير المجال المغناطيسي.
- التعرض للتيار الكهربائي (الرحلان الكهربائي).
للمجال المغناطيسي تأثير إيجابي على أنسجة الجسم التالفة وله تأثير مضاد للالتهابات ومسكن. تعمل الموجات فوق الصوتية على تحسين عمليات التمثيل الغذائي في الأنسجة وتخفيف التورم. ويمكن قول الشيء نفسه عن العلاج بالليزر. غالبًا ما يتم استخدام الرحلان الكهربائي مع الأدوية، حيث أن استخدام التيار الكهربائي يسرع من امتصاص الجسم لها.
تدليك
يقلل التدليك من زيادة قوة العضلات مما يسبب التشنج، كما يقلل من تدفق الليمفاوية مما يسبب التورم. يساعد هذا الإجراء على تحسين الدورة الدموية في المنطقة المصابة، مما يوقف عملية تدمير الأقراص الفقرية.
علاجات أخرى
لتقليل الحمل على العمود الفقري العنقي، يتم استخدام جهاز خاص - طوق شانتس، الذي يعمل على إصلاح الرقبة في وضع طبيعي ثابت. يوصى بارتدائه أثناء تفاقم الألم أو أثناء العمل المستقر لفترة طويلة.
من أجل تجنب التفاقم، يجب عليك أيضا تنظيم مكان للنوم. يجب ألا تسبب الوسادة انحناء للرقبة، ويجب أن تكون المرتبة ثابتة ومستوية. في بعض الحالات، يمكن أن تساعد وسائل مساعدة خاصة على النوم - مرتبة ووسادة لتقويم العظام.