<زكسبكسز>يعد التهاب المفاصل حاليًا أحد أكثر أمراض الجهاز العضلي الهيكلي شيوعًا وغالبًا ما يحدث عند الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 40 إلى 60 عامًا. حتى وقت قريب، كان هذا المرض يؤثر بشكل رئيسي على المتقاعدين، ولكن الآن يتغير الوضع لأسباب معروفة - نمط الحياة المستقر، والنظام الغذائي غير المنتظم والإصابات تساهم في تطوير العمليات التنكسية في المفاصل حتى عند الشباب نسبيا.
<زكسبكسز>وفقا للتوقعات، في السنوات المقبلة سوف يزيد عدد المرضى الذين يعانون من تشوه المفاصل، ويبلغ عددهم الإجمالي حوالي 8٪. يعد فقدان مفصل الكتف والمفاصل الأخرى أحد الأسباب الرئيسية لفقدان الأداء والإعاقة.
أسباب وآلية التطور
<زكسبكسز>التهاب مفصل الكتف هو مرض مزمن يؤثر في المقام الأول على الأنسجة الغضروفية التي تغطي الأسطح المفصلية للعظام. ومع ذلك، هذا لا يعني أن السبب هو اضطرابات في الغضروف نفسه: فالتهاب المفاصل مرض متعدد العوامل ويتطور تحت تأثير عدد من الظروف الخارجية.
<زكسبكسز>يُسمى تشوه فصال مفصل الكتف بالتهاب المفصل ويمكن أن يؤثر أيضًا على المفصل الأخرمي الترقوي (تقاطع لوح الكتف وعظمة الترقوة). هناك عدة أسباب رئيسية تساهم في حدوث المرض:
<زكسولكسز><زكسليكسز>النشاط البدني العالي المرتبط بالوزن الزائد والتدريب الرياضي.
<زكسليكسز>الإصابات، التشوهات الخلقية والمكتسبة في الهيكل العظمي - الحداب، الجنف، التقوس أو تشوه الأروح في الأطراف السفلية، وكذلك الالتحام غير السليم للعظام بعد الكسور؛
<زكسليكسز>ضعف القدرة على التجدد للغضروف بسبب الاضطرابات الالتهابية والهرمونية أو عدم كفاية الدورة الدموية.
<زكسليكسز>التآكل المتسارع للعناصر داخل المفصل بسبب نقص سائل المفصل.
<زكسبكسز>يعتبر مفصل الكتف هو الأكثر قدرة على الحركة لأنه يشكل مفصلًا كرويًا ومقبسًا. هذا هو المفصل الأكثر حرية الذي يمكن أن تحدث فيه الحركة حول عدة محاور. على الرغم من أنه في الممارسة العملية، يستخدم الشخص 3 محاور فقط للدوران، إلا أن الكتف غالبًا ما يتعرض لمختلف حالات الخلع والخلع الجزئي. هذا هو السبب في أن التهاب المفاصل المؤلم في مفصل الكتف هو الأكثر شيوعًا.
<زكسبكسز>تشمل المجموعة المعرضة لخطر متزايد للإصابة بالتهاب المفاصل ما بعد الصدمة الرجال الذين تجاوزوا الحد العمري وهو 60 عامًا. معظم المرضى هم الأشخاص الذين يعملون في الإنتاج الثقيل (الرافعات والبنائين) والرياضيين. يحدث الضرر بسبب التغيرات المتكررة والمفاجئة في الضغط بين العظام داخل المفصل.
<زكسبكسز>نظرًا لأن اليد اليمنى هي المهيمنة لدى معظم الناس، فغالبًا ما يتم تشخيص التهاب المفاصل في مفصل الكتف الأيمن.
<زكسبكسز>العوامل التالية يمكن أن تثير التهاب مفصل الكتف:
<زكسولكسز><زكسليكسز>التدخلات الجراحية على المفصل.
<زكسليكسز>الاستعداد الوراثي
<زكسليكسز>التسمم بالمواد السامة في المنزل أو في العمل؛
<زكسليكسز>التغيرات الهرمونية في فترة ما بعد انقطاع الطمث لدى النساء.
<زكسليكسز>انخفاض حرارة الجسم.
<زكسليكسز>اضطرابات ذات طبيعة الحثل العصبي في الجزء العنقي أو القطني من العمود الفقري (التهاب حوائط المفصل العضدي، متلازمة العضلات الحرقفية).
<زكسبكسز>السبب المباشر للتغيرات التصنعية في المفصل هو انخفاض قدرة الغضروف على الشفاء الذاتي. عادة، تكون الأنسجة الغضروفية ناعمة ومرنة وقوية. أثناء تطور التهاب المفاصل، فإنه يفقد خصائصه تدريجياً، ويصبح خشناً ومتقشراً. ونتيجة لذلك، تظهر رقائق على الغضروف، والتي "تطفو" في تجويف المفصل وتجرح الغشاء الزليلي.
<زكسبكسز>يؤدي تطور المرض إلى التكلس والتعظم وظهور الخراجات في الأنسجة الغضروفية، بالإضافة إلى سماكة المحفظة المفصلية والغشاء الداخلي. بسبب ترقق الغضروف، تتعرض العظام عمليا وتبدأ في التشوه، وتتشكل أشواك العظام - النابتات العظمية - على طول الحواف.
<زكسبكسز>تؤدي زيادة الحمل على الجهاز العضلي الرباطي إلى تنكس ليفي في الأنسجة والتعرض لمختلف الالتواءات والتمزقات. في بعض الأحيان يمكن أن "ينتقل" المفصل إلى حالة من الخلع الجزئي. في المراحل المتقدمة، تنخفض القدرة الحركية بشكل حاد، ويتطور تصلب العظام (اندماج الأسطح المفصلية للعظام).
المراحل والأعراض
<زكسبكسز>يتطور تشوه التهاب المفاصل في مفصل الكتف دون أن يلاحظه أحد وفي معظم الحالات يجعل نفسه محسوسًا بشكل غير متوقع. نظرًا لعدم وجود أوعية دموية ونهايات عصبية في الغضروف، فإن الأعراض الأولى تظهر فقط عندما تتجاوز العملية المرضية المفصل.
<زكسبكسز>الألم هو العلامة الأكثر تميزًا لالتهاب المفاصل، ومن الواضح أن الألم يرتبط بالنشاط البدني والظروف الجوية. عندما يتأثر الكتف، تحدث آلام ضاغطة ومؤلمة، بالإضافة إلى آلام مملة ومؤلمة تشع في الساعد واليد. يمنعك الألم من تحريك كتفك أو ذراعك، وبالتالي يقل نطاق حركتك بشكل كبير.
<زكسبكسز>أعراض التهاب مفصل الكتف هي:
<زكسولكسز><زكسليكسز>الألم الذي يشتد عند رفع أو تحريك الذراع إلى الخلف؛
<زكسليكسز>الحافة السفلية لعظمة الترقوة أو الكتف مؤلمة وساخنة عند اللمس؛
<زكسليكسز>يبدو الكتف منتفخًا وأحمر اللون؛
<زكسليكسز>تصلب وطحن عند التحرك.
<زكسبكسز><زكسسترونجكسز>انتباه:في بعض الأحيان يكون من الصعب فهم ما يؤلمك بالضبط - الكوع أو اليد أو الذراع بأكملها. ولذلك، التشخيص في الوقت المناسب مهم جدا لتحديد أسباب الألم.
<زكسبكسز>يتطور التهاب مفاصل الكتف على ثلاث مراحل، حيث تصبح أعراضه أكثر حدة. في البداية، يتم الشعور فقط بالانزعاج والألم الخفيف بعد مجهود بدني طويل. في حالة الراحة، كل شيء يمر دون أن يترك أثرا.
<زكسبكسز>في المرحلة الأولى من التهاب المفاصل، يكون الضرر الذي يلحق بأنسجة الغضروف ضئيلًا، ولكن في الأشعة السينية يمكنك رؤية بعض التضييق في مساحة المفصل، حيث تتغير الخطوط العريضة من مستديرة إلى ممدودة.
<زكسبكسز>تعلن المرحلة الثانية عن نفسها باستمرار بألم مستمر لا يختفي دائمًا حتى أثناء الراحة. يزداد التصلب والحركة المحدودة، ويصبح من الصعب إعادة الذراع إلى الخلف. في هذه المرحلة، غالبا ما يطلب المرضى المساعدة الطبية، لأن مظاهر التهاب المفاصل تقلل بشكل كبير من نوعية الحياة.
<زكسبكسز>ويتفاقم الوضع بسبب حقيقة أن الشخص يتجنب الحركات غير الضرورية بسبب الألم. ويؤدي ذلك إلى ضعف وضمور العضلات المحيطة بالمفصل لاحقاً. العلامات الإشعاعية لالتهاب المفاصل في المرحلة الثانية هي تشوهات المفاصل ونمو العظام وتضييق المساحة بين المفاصل.
<زكسبكسز><زكسسترونجكسز>انتباه:في المرحلة الثانية، يكون التهاب المفاصل أكثر قابلية للعلاج مما هو عليه في المرحلة الثالثة، عندما تكون الجراحة فقط هي التي يمكن أن تساعد.
<زكسبكسز>وعند الانتقال إلى المرحلة الثالثة يصبح الألم غير محتمل ويطارد الشخص بشكل مستمر. من أجل تخفيف الحالة بطريقة أو بأخرى، عليك اتخاذ موقف معين. لم تعد متلازمة الألم تعتمد على الحركات، ويفقد الجزء العلوي من الذراع القدرة على القيام بأي نشاط.
<زكسبكسز>المرحلة الأخيرة من التهاب مفصل الكتف هي اندماج العظام في المفصل - تصلب العظام، حيث يتوقف الكتف عن الحركة على الإطلاق.
التشخيص
<زكسبكسز>يتم تشخيص مفصل الكتف بناءً على العلامات البصرية ونتائج التصوير الشعاعي. ومن الجدير بالذكر أن شدة الأعراض السريرية لا تتوافق دائمًا مع ما تظهره الأشعة السينية. ومع ذلك، لا تزال بعض الأنماط موجودة، لذلك هناك عدة معايير للتشخيص:
<زكسولكسز><زكسليكسز><زكسسترونجكسز>المرحلة 1– قد تظل المساحة المشتركة كما هي أو تضيق قليلاً، بالضرورة وجود النابتات العظمية؛
<زكسليكسز><زكسسترونجكسز>المرحلة 2– يتم تضييق المساحة بين المفاصل، ويلاحظ نمو العظام بشكل واضح، ومن الممكن حدوث تشوهات في العظام.
<زكسليكسز><زكسسترونجكسز>المرحلة 3- مساحة المفصل غير مرئية عمليا أو غائبة تماما، وتصبح النابتات العظمية كبيرة الحجم، وتتشوه العظام بشدة وتتصلب، وهو ما يحدث بسبب زيادة كثافة العظام.
<زكسبكسز>في معظم الحالات، تسمح الأشعة السينية بإجراء تشخيص موثوق. في بعض الأحيان، لتوضيح ذلك، يلزم إجراء بحث إضافي (التصوير بالرنين المغناطيسي، التصوير المقطعي المحوسب) أو التشاور مع أخصائي - جراح العظام، أخصائي الغدد الصماء، أخصائي الروماتيزم، وما إلى ذلك.
<زكسبكسز><زكسسترونجكسز>انتباه:يتم أحيانًا الخلط بين فصال مفصل الكتف الأيسر وبين أمراض القلب أو النقرس، نظرًا لأن أعراض هذه الأمراض لها بعض أوجه التشابه. إذا كانت هناك مؤشرات، يتم إجراء التشخيص التفريقي ويوصف تخطيط القلب، واختبار الدم الكيميائي الحيوي وتخطيط التخثر.
علاج
<زكسبكسز>علاج التهاب المفاصل في مفصل الكتف يمكن أن يكون طبيًا وجراحيًا. يهدف العلاج المحافظ إلى استعادة الدورة الدموية في المنطقة المصابة واستعادة أنسجة الغضاريف، والهدف الأساسي هو القضاء على الأعراض - الألم والالتهاب.
<زكسبكسز>طوال فترة العلاج، يوصى بالحد من الحمل على المفصل. رفع الأشياء الثقيلة وأداء حركات متكررة ومتكررة، وكذلك البقاء في وضع ثابت دون حراك لفترات طويلة من الزمن أمر غير مقبول.
<زكسبكسز>لتخفيف المريض من المعاناة المرتبطة بالألم، توصف الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية. تحدث العملية الالتهابية في التهاب المفاصل بسبب نمو العظام، مما يؤدي إلى إصابة الأنسجة الرخوة حول المفصل وزيادة إضعاف الغضروف.
<زكسبكسز>إن تناول الأدوية من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لا يساعد فقط في تخفيف الأعراض المؤلمة، بل يساعد أيضًا في كسر سلسلة التفاعل الالتهابي. إذا لزم الأمر، يتم وصف مرخيات العضلات والأقراص المهدئة بالإضافة إلى ذلك لاسترخاء العضلات.
<زكسبكسز>غالبًا ما تستخدم الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية لتخفيف الألم والالتهاب. توصف هذه الأدوية ليس فقط على شكل أقراص، ولكن أيضًا على شكل حقن عضلية وتحاميل شرجية. يتم استكمال العلاج بشكل فعال بالعوامل الموضعية - المراهم والمواد الهلامية والكريمات.
<زكسبكسز>يتم اختيار جرعة الدواء ونظام الجرعات بشكل صارم بشكل فردي، اعتمادًا على شدة الأعراض ومرحلة المرض ووجود اضطرابات جهازية. مع تطور التهاب الغشاء المفصلي التفاعلي، يتم إجراء ثقوب داخل المفصل مع ضخ السوائل المتراكمة والإدارة اللاحقة للكورتيكوستيرويدات.
<زكسبكسز><زكسسترونجكسز>انتباه:الحد الأقصى لعدد الحقن الهرمونية في تجويف المفصل هو 4 مرات في السنة! الحقن المتكرر للغاية له تأثير ضار على الغضروف ويضعف جهاز الأوتار الرباطية، مما يؤدي إلى "رخاوة" المفصل.
<زكسبكسز>بالنسبة للألم الشديد المصاحب لالتهاب المفاصل الحاد، يمكن وصف المسكنات الأفيونية. ولزيادة عتبة الألم، عادة ما يتم استخدام الأدوية التي يتم صرفها من الصيدليات بدقة وفقًا لوصفة الطبيب.
أجهزة حماية الغضروف
<زكسبكسز>إن استعادة أنسجة الغضروف وإبطاء تدميرها هو الهدف الرئيسي لعلاج التهاب المفاصل. نجحت أجهزة حماية الغضروف في التعامل معها بنجاح، ولكن فقط عندما لا يكون المرض قد ذهب بعيدًا. من الضروري علاج التهاب المفاصل بهذه العلاجات لعدة أشهر وأحيانًا سنوات.
<زكسبكسز>المكونات النشطة لمضادات الغضروف هي كبريتات الكوندرويتين والجلوكوزامين، وهي نظائرها للعناصر الهيكلية لأنسجة الغضاريف. لوقف العملية المدمرة، ومنع الالتهاب وتنشيط إنتاج حمض الهيالورونيك، يتم إجراء الحقن داخل المفصل.
<زكسبكسز>إن الحقن هي التي توفر أقصى قدر من التأثير خلال فترة زمنية قصيرة. بالإضافة إلى ذلك، تتيح لك دورة الحقن العلاجية تقليل جرعة الأدوية من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
<زكسبكسز>حمض الهيالورونيك هو جزء من السائل الزليلي وهو المسؤول عن لزوجته، مما يسمح للعظام بالانزلاق بسلاسة أثناء الحركات. في حالة هشاشة العظام، يتم تقليل تركيز الهيالورونيك في سائل المفصل بشكل كبير، لذلك يتم وصف الحقن داخل المفصل بحمض الهيالورونيك.
العلاجات المحلية
<زكسبكسز>في العلاج المعقد لالتهاب المفاصل، يتم استخدام العوامل المحلية على نطاق واسع، والتي يمكن أن تسرع عملية الشفاء وتمنع التفاقم. يوجد اليوم في الصيدليات العديد من الأدوية المختلفة التي تساعد على التخلص من الألم والالتهابات. لديهم تأثيرات مضادة للالتهابات ومسكنات ودافئة ومضادة للغضروف.
<زكسبكسز>يمكن للطبيب فقط أن يحدد كيف وماذا يعالج التهاب المفاصل لدى مريض معين.
<زكسبكسز>العوامل المذكورة أعلاه لها تأثير مضاد للالتهابات ومسكن واضح. من بين المنتجات ذات تأثير الاحترار يمكن ملاحظة المراهم التي تحتوي على سم النحل ومستخلص الفلفل والليفومينثول والكابسيسين. يمكن أيضًا وصف أجهزة حماية الغضروف على شكل مراهم.
جراحة
<زكسبكسز>مؤشر جراحة المفاصل هو عدم فعالية التقنيات المحافظة والتدمير الكامل للغضروف المفصلي. ومن الجدير بالذكر أن الاستبدال الجذري لمفصل الكتف نادرًا ما يكون مطلوبًا، على عكس المفاصل الاصطناعية في الأطراف السفلية.
<زكسبكسز>يتم إجراء التدخل الجراحي في أغلب الأحيان لعلاج التهاب المفاصل التالي للصدمة. بعد حدوث الكسر، قد لا تلتئم العظام بشكل صحيح، مما يؤدي إلى تدمير الغضروف وتغير شكل العظام. في حالة تشوه رأس عظم العضد، فإن الأطراف الصناعية الداخلية هي الطريقة الوحيدة لاستعادة وظيفة المفصل.
<زكسبكسز>هناك عدة أنواع من جراحة الكتف:
<زكسولكسز><زكسليكسز>الناهض (تتم إزالة الغضروف فقط، ويتم تركيب طرف اصطناعي في مكانه)؛
<زكسليكسز>الأطراف الاصطناعية أحادية القطب (رأب المفصل النصفي) - يتم استبدال رأس عظم العضد أو لوح الكتف المفصلي بطرف اصطناعي؛
<زكسليكسز>استبدال المفصل الكامل.
<زكسبكسز>التهاب المفاصل هو مرض مزمن يتطور بشكل مطرد. ومع ذلك، هناك عدد من التدابير الوقائية للمساعدة في إبطاء العملية المرضية. الشرط الرئيسي للعلاج الناجح هو نظام لطيف من النشاط البدني. هذا لا يعني التوقف التام للحركة، ولكن تمارين القوة الطويلة والمكثفة موانع تماما.
<زكسبكسز>إذا كنت بحاجة إلى القيام بعمل بدني، فأنت بحاجة أولاً إلى تمديد المفصل عن طريق القيام بعدة حركات دائرية بكتفيك. وعندها فقط ارفع أو احمل شيئًا ثقيلًا. خلال فترات التفاقم، من الأفضل التخلي عن مثل هذه التجارب تماما. وينبغي إيلاء اهتمام خاص لأي إصابات في الكتف، واستشارة الطبيب على الفور والخضوع للعلاج. كن بصحة جيدة!
