آلام الظهر مشكلة ملحة في الطب. إلى جانب حقيقة أن آلام الظهر هي أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لزيارة الطبيب ، لا تزال العديد من جوانب هذه المشكلة غير مفهومة جيدًا ، وهناك عدد قليل جدًا من العلاجات التي لها قاعدة أدلة قوية.
يعاني 70-80٪ من السكان خلال حياتهم من آلام الظهر مرة واحدة على الأقل. تشير الدراسات الوبائية إلى أن انتشار آلام أسفل الظهر يصل إلى 40-80٪. في 10-20٪ من المرضى في سن العمل ، تتحول آلام الظهر الحادة إلى آلام مزمنة. تتميز هذه المجموعة من المرضى بتوقعات غير مواتية للشفاء ، وهي تمثل 80٪ من جميع تكاليف الرعاية الصحية لعلاج آلام الظهر.
آلام الظهر مألوفة لدى الجميع. حتى أولئك الذين لا يعرفون شيئًا عن الأطباء يعانون أحيانًا من إحساس مؤلم يحدث عند المشي والراحة ، في وسائل النقل العام ، في العمل ، وحتى أثناء النوم. كقاعدة عامة ، تُعزى أولى مظاهر الانزعاج في الظهر إلى التعب والإرهاق والإجهاد البدني المفرط. في الواقع ، غالبًا ما تختفي آلام الظهر من تلقاء نفسها بعد بضع ساعات من الراحة. ومع ذلك ، فإن الألم المزمن مدعاة للقلق. وليس عبثا. بعد كل شيء ، يمكن أن تكون هذه واحدة من أولى الإشارات لأمراض العمود الفقري أو الأعضاء الداخلية الأخرى.
ما الذي يسبب آلام الظهر؟
كقاعدة عامة ، تؤدي الإصابات أو ببساطة الإصابات إلى هذا النوع من الانزعاج ، وهو:
- كسور.
- الجنف؛
- تشنجات.
- شد العضلات
- أمراض القلب والكلى.
- فتق؛
- الداء العظمي الغضروفي.
عند الفتيات ، فإن آلام الظهر المصحوبة بالتعب تشير إلى الحمل. آلام الظهر شائعة للأشخاص الذين يتحركون قليلاً ، أو يعملون على الكمبيوتر لفترة طويلة ، أو منخرطون في عمل بدني مرتبط بحمل أشياء ثقيلة. كما يساهم في ظهور الأحاسيس المؤلمة سوء التغذية والتدخين والإفراط في تناول الكحوليات.
ما الذي يسبب آلام الظهر؟
المظاهر السريرية لعلم أمراض العمود الفقري هي متلازمات نقص تروية الانضغاط ، وبشكل رئيسي اعتلال الجذور (من 5 إلى 10٪) ومتلازمات الانعكاس المنعكس العضلي التي تصاحب اعتلال الجذور أو لوحظت في عزلة (90٪).
يتسبب كل منبه موضعي للألم ، أولاً وقبل كل شيء ، في رد فعل في الجزء المقابل له. في هذه المنطقة ، نلاحظ منطقة من فرط تألم الجلد ، وتوتر عضلي ، ونقاط مؤلمة في السمحاق ، وتقييد للحركة في الجزء المقابل من العمود الفقري ، و (ربما) اختلال وظيفي في العضو الداخلي. ومع ذلك ، فإن التأثير المنعكس لا يقتصر على جزء واحد. التغيرات الحثولية في جزء من حركة العمود الفقري تثير رد فعل لعدد كبير من الأجزاء ، مما يسبب التوتر في عضلات الظهر الباسطة. يتسبب علم الأمراض في المحيط في رد فعل مركزي ؛هذا يؤدي إلى تغيير في الصورة النمطية للحركة كوسيلة لحماية الهيكل التالف. وهكذا ، ينشأ نوع متغير من الحركة ، والذي يمكن أن يستمر حتى بعد القضاء على العملية المحيطية التي تسببت فيه.
تتميز آلام الظهر ليس فقط بمتلازمة الألم الموضعية ، ولكن أيضًا بمظاهر نفسية كبيرة. في ذروة الألم ، يتطور شعور واضح بالقلق ، حتى الاكتئاب. في الوقت نفسه ، هناك عدم استقرار عاطفي في تقييم الألم ، فضلاً عن المبالغة في المظاهر الخارجية للألم ، أو ، على العكس من ذلك ، الحذر المفرط بشكل غير معقول في الحركات. في الوقت نفسه ، يتم الجمع بين جوانب الصحة والعمل بشكل وثيق ، والجمع بينها وبين المؤشرات الاقتصادية ، وخطر فقدان الوظيفة. يمكن للممارس العام فقط أن يأخذ في الاعتبار جميع العوامل المتنوعة في علاج المريض.
ينتج ألم الظهر المطول ، الذي يجعلك ترى الطبيب ، عن تلف الفقرات نفسها ، والأقراص الفقرية والمفاصل ، والرباط أو الهيكل العضلي للعمود الفقري. في هذه الحالة ، يمكن أن يكون المرض الذي أدى إلى ظهور الألم مناسبًا نسبيًا من حيث العلاج والتشخيص (على سبيل المثال ، الداء العظمي الغضروفي) ، والقاتل (النقائل في العمود الفقري ، المايلوما المتعددة).
بالإضافة إلى ذلك ، قد يصاحب آلام الظهر أمراض الأعضاء الداخلية ، مثل التهاب الحويضة والكلية وأمراض الأعضاء التناسلية الداخلية والأمعاء السفلية.
آلام الظهر في مختلف الآفات التنكسية الضمور في العمود الفقري لها سمات إمراضية مشتركة. تم التعرف حاليًا على ثلاث آليات فسيولوجية مرضية رئيسية لتطوير آلام الظهر. ترتبط الآلية الأولى بالتحسس المحيطي ، أي بزيادة استثارة مستقبلات الألم المحيطية (مستقبلات الألم) بسبب الصدمة أو العدوى أو عوامل أخرى. توجد مستقبلات الألم المسؤولة عن آلام الظهر في الحلقة الليفية للقرص الفقري ، والرباط الطولي الخلفي ، والأربطة فوق الشوكة ، والأربطة الشوكية والعرضية ، ومناطق الجافية ، والمفاصل الوجهي والعجزي الحرقفي ، وجذور الأعصاب الشوكية ، والعقد الشوكية ، والعضلات المجاورة للفقر. لا تحتوي الفقرات و ligamentum flavum عادةً على مستقبلات للألم. يحتوي الجزء المركزي من القرص الفقري على كمية كبيرة من إنزيم فسفوليباز أ2، الذي يشارك في عملية التمثيل الغذائي لحمض الأراكيدونيك ، مما يؤدي إلى تكوين وسائط الألم مثل البروستاجلاندين والليوكوترين. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إطلاق وسطاء الألم العصبي ، مثل المادة P ، والببتيد المعوي الفعال في الأوعية (VIP) ، والببتيد المنظم جينيًا كالسيتونين ، من الألياف الحسية المحيطة بالقرن الخلفي للحبل الشوكي ، والتي تسبب الألم. تعزز المادة P و VIP زيادة النشاط الأنزيمي للبروتياز والكولاجيناز ويمكن أن تعزز العمليات التنكسية في المركب ثلاثي المفاصل (القرص الفقري والفقرات والمفصل الجانبي). يحدث تحسس المستقبلات نتيجة لتلف الأنسجة العضلية الهيكلية للظهر وإطلاق هذه المواد المسببة للالتهابات. نتيجة لذلك ، حتى المنبهات الميكانيكية الضعيفة تنشط مستقبلات الألم وتسبب الألم.
الآلية المرضية الثانية - الانتباذ العصبي - ناتجة عن تلف الجذور أو العصب أو العقدة الشوكية أثناء الإصابة أو الانضغاط أو نقص التروية. تنخفض عتبة استثارة الخلايا العصبية الحسية ، وتظهر مصادر خارج الرحم للنبضات العفوية ، مما يؤدي إلى ألم عصبي أو جذري يصعب علاجه. مصدر آخر محتمل للألم الجذري هو العقدة الشوكية.
الآلية الثالثة مرتبطة بالتوعية المركزية ، والتي تتميز بزيادة عدد الهياكل العاملة في النخاع الشوكي والدماغ عندما يحدث تحفيز مسبب للألم في المحيط. كلما حدث تهيج مؤلم ، يشتد في النخاع الشوكي ، مما يؤدي إلى زيادة الألم. في الوقت نفسه ، حتى التحفيز الضعيف للواردات يساهم في ظهور ما يسمى بالألم المركزي. يمكن أن تؤدي إصابة الدماغ المباشرة (إصابة العمود الفقري ، السكتة الدماغية) أيضًا إلى التحسس المركزي.
ما هي طبيعة آلام الظهر؟
كقاعدة عامة ، يكون ألم الظهر مؤلمًا وسحبًا وتركيزًا في منطقة معينة من العمود الفقري. ومع ذلك ، هناك أيضًا هجمات حادة وغير متوقعة تسمى ألم الظهر. ومن الممكن أيضًا تشعيع آلام الظهر مع انتشاره إلى الأطراف والرقبة والكتفين. وبالتالي ، من الممكن ظهور مظاهر مختلفة لأمراض الظهر ، مما يشير إلى الاهتمام الذي تحتاجه لعلاج تحديد مرحلة المرض ونوعه.
كيف تتعرف على آلام الظهر؟
من أجل تحديد العلاج اللازم ، يقوم الأطباء ، كقاعدة عامة ، بالتحدث أولاً مع المريض ، والاهتمام بالأعراض التي تسببت في آلام الظهر ، وكذلك حالة الأعضاء الأخرى. قد تكون هناك حاجة أيضًا إلى اختبارات الدم والبول ، وكذلك الفحص البدني.
من بين طرق التشخيص الحديثة المستخدمة:
- الأشعة السينية.
- التصوير بالرنين المغناطيسي؛
- الاشعة المقطعية.
كيف يتم علاج آلام الظهر؟
لسوء الحظ ، من المستحيل التخلص تمامًا من حالة مثل آلام الظهر ، ومع ذلك ، فإن احتمال تقليل الانزعاج مرتفع. لهذا ، يتم استخدام الأساليب الطبية ، وكذلك طرق الطب المحافظ.
إذن ، من الأدوية الأكثر استخدامًا:
- الأدوية المضادة للالتهابات.
- حماة الغضروف.
- مرخيات العضلات
- المسكنات.
ومع ذلك ، تذكر أن الاستهلاك المفرط لجميع هذه الأدوية يمكن أن يؤدي إلى آثار جانبية ، لذلك قم بشرائها واستخدامها فقط بناءً على نصيحة الطبيب.
عادة ما تكون طرق الطب المحافظ غير مؤلمة ولا تسبب مضاعفات ، ومع ذلك ، يجب استخدامها أيضًا تحت إشراف الطبيب الذي سيأخذ في الاعتبار آلام ظهرك. على سبيل المثال ، مع أمراض القلب السابقة ، والفتق ، ومشاكل الأوعية الدموية والدورة الدموية ، فإن طرق العلاج اليدوي يمكن أن تضر فقط. من بين الأساليب غير الدوائية المستخدمة على نطاق واسع في العيادات المختلفة ، يمكننا التمييز بين:
- ماسوثيرابي.
- إجراءات العلاج الطبيعي
- طرق العلاج اليدوي.
- العلاج بالإبر؛
- العلاج بالليزر
- الكهربائي.
تذكر أن أيًا من هذه الأنشطة يجب أن يقوم به متخصصون فقط!
تستغرق دورة العلاج ، كقاعدة عامة ، حوالي أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع ، ولتعزيز النتيجة ، يمكنك توصيل العلاج في مصحة.
كيف يمكن تجنب الام الظهر؟
من أجل أن تزعجك آلام الظهر نادرًا ، اتبع القواعد التالية:
- حافظ على وضعك ، لا ترخي ؛
- لا تعمل طويلا في نفس الموقف ؛
- حاول تقليل الجلوس القرفصاء ؛
- قلل من الحركات المفاجئة
- النوم على سرير صلب
- تناول الطعام بشكل صحيح ، الإقلاع عن التدخين والكحول ؛
- اذهب لممارسة الرياضة ، أو اذهب إلى صالة الألعاب الرياضية أو حمام السباحة ، أو احضر التمارين الرياضية أو أقسام اليوجا ؛
- لا تمشي في الكعب العالي لفترة طويلة.
آلام الظهر مزعجة للغاية ، خاصة في مظاهرها المزمنة وهجماتها الحادة ، ومع ذلك ، فإن العلاج المناسب ونمط الحياة النشط يمكن أن يساعدك بسهولة في التغلب على هذه المشكلة!