يعاني ما يقرب من 80٪ من سكان بلدنا من الداء العظمي الغضروفي القطني، لكن نصفهم فقط يطلبون المساعدة الطبية. العرض الرئيسي للمرض هو الألم في الظهر وأسفل الظهر، والذي يمكن أن ينتشر إلى الأطراف السفلية.
يحدث الداء العظمي الغضروفي القطني في كثير من الأحيان على قدم المساواة في كل من النساء والرجال. من بين المرضى، يسود الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 30 عامًا.
ما هو الداء العظمي الغضروفي القطني؟
الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري القطني (الداء العظمي الغضروفي القطني) هو آفة تنكسية تنكسية في الفقرات والأقراص الفقرية ، والتي لها مسار مزمن طويل الأمد ويمكن أن تكون معقدة بسبب الفتق بين الفقرات والتهاب العصب الوركي ومتلازمة ذيل الفرس.
غالبًا ما يؤثر الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري على منطقة أسفل الظهر، لأنه يتحمل العبء الأكبر أثناء الحركات أو العمل البدني أو العمل المستقر.
تقع المنطقة القطنية بين العمود الفقري الصدري والعجزي. يتكون من خمس فقرات ضخمة متصلة بواسطة أقراص ما بين الفقرات.
القرص الفقري على شكل قرص ومصنوع من أنسجة الغضروف. يوجد في وسط القرص نواة لبية محاطة بحلقة ليفية.
الأقراص الفقرية هي "ممتصات الصدمات" للجسم، وبفضلها يظل العمود الفقري مرنًا ومتحركًا.
يؤدي الداء العظمي الغضروفي إلى تعطيل دوران الأوعية الدقيقة والتمثيل الغذائي في الأقراص الفقرية، وبالتالي تصبح أقل مرونة.
تؤدي العمليات التنكسية التصنعية في العمود الفقري إلى جفاف الأقراص الفقرية وانخفاض طولها.
مهم! بمرور الوقت، يزداد الحمل على الحلقة الليفية وتتمزق، وتصبح جذور الأعصاب الشوكية مقروصة، مما يؤدي إلى الألم.
العلاج في الوقت المناسب من الداء العظمي الغضروفي القطني يؤدي إلى ضعف حركة العمود الفقري وإعاقة المريض.
ما الذي يؤدي إلى ظهور الداء العظمي الغضروفي القطني؟
من المستحيل تحديد سبب محدد واحد لداء العظم الغضروفي القطني.
هناك عدة نظريات حول حدوث هذا المرض:
- يحدث الداء العظمي الغضروفي القطني بسبب الإجهاد المطول لعضلات الحزام القطني أو انخفاض ضغط الدم. نتيجة لذلك، يزداد الحمل على العمود الفقري، وتعطل دوران الأوعية الدقيقة وتظهر التغيرات التنكسية التصنعية في أنسجة العظام والغضاريف في الفقرات والأقراص الفقرية.
- تشير نظرية الغدد الصماء إلى حدوث داء عظمي غضروفي على خلفية اضطراب الغدد الصماء.
- نظرية التمثيل الغذائي – الاضطرابات الأيضية، وخاصة الكالسيوم؛
- النظرية الوراثية - الاستعداد الوراثي لداء عظمي غضروفي قطني.
- نظرية المناعة الذاتية هي تدمير أنسجة العظام والغضاريف في العمود الفقري بواسطة جهاز المناعة الخاص بالفرد.
- نظرية الصدمات الدقيقة المنهجية.
العوامل التي تؤدي إلى التغيرات التنكسية التصنعية في العمود الفقري القطني قد تكون:
- الخمول البدني ونمط الحياة المستقر في الغالب (العاملون في المكاتب والسائقون والمبرمجون والصرافون) ؛
- البقاء في وضع واحد لفترة طويلة (الإبرة، النوادل)؛
- أمراض أجهزة الغدد الصماء.
- أمراض القلب والأوعية الدموية.
- أمراض الجهاز الهضمي.
- العمل البدني الثقيل (الرافعات والبنائين)؛
- رفع الأثقال والتمارين بشكل غير صحيح أثناء ممارسة الرياضة.
- أمراض المناعة الذاتية والتهابات المفاصل.
- التشوهات الخلقية في العمود الفقري.
- الأقدام المسطحة والأقدام الحنفاء؛
- إصابات الظهر الميكانيكية.
- علم الأمراض الأيضية.
- الشيخوخة الفسيولوجية للجسم.
- الموقف الذي تم تشكيله بشكل غير صحيح في مرحلة الطفولة.
- زيادة الوزن والسمنة.
- النظام الغذائي السيئ وغير الصحي.
- الاستعداد الوراثي
- النوم في أرجوحة شبكية، أو على مرتبة مائية أو هوائية، أو سرير أطفال؛
- الإجهاد المزمن.
- انخفاض حرارة الجسم المتكرر في أسفل الظهر.
التصنيف المرضي للداء العظمي الغضروفي القطني
يمكن تقسيم مسار الداء العظمي الغضروفي القطني إلى المراحل التالية:
- مرحلة التغيرات التصنعية في أقراص الغضروف الفقرية ، والتي تتميز بتضييق المساحة بين الفقرات ؛
- تتميز مرحلة الفقار بتلف عدة فقرات من العمود الفقري القطني.
- مرحلة التهاب المفاصل الفقاري - تنتشر العملية إلى المفاصل الفقرية، مما يقلل بشكل كبير من حركة العمود الفقري القطني.
كيف يتجلى الداء العظمي الغضروفي القطني؟
مثير للاهتمام! تتنوع مظاهر الداء العظمي الغضروفي القطني وغالبًا ما يُنظر إليه على أنه مرض يصيب أعضاء البطن.
ولذلك، فمن الضروري إجراء فحص شامل للجسم لاستبعاد الحالات التي تهدد الحياة (التهاب الزائدة الدودية الحاد، التهاب البنكرياس الحاد، التهاب المرارة الحاد وغيرها).
يمكن تحديد العلامات الرئيسية التالية للمرض:
- ألم مؤلم في أسفل الظهر، يزداد مع الحركات المفاجئة والجلوس لفترات طويلة. يتم تخفيف الألم عن طريق الاستلقاء.
- ألم طعن من جانب واحد في العضلات الألوية، والذي يشتد بعد الحركات والسعال والعطس والضحك الشديد. تأتي الراحة من الوضع الأفقي على الجانب الصحي أو وضع الركبة مع الكوع مع وسادة أسفل المعدة؛
- شعور بألم الظهر المؤلم في أسفل الظهر والذي يظهر فجأة عند رفع الأشياء الثقيلة أو ثني الجسم بشكل حاد للأمام أو للخلف. قد يزعج التفاقم المريض لعدة أيام. لتقليل الألم، يكون المريض في وضعية الاستلقاء القسري؛
- انخفاض في حجم أحد الأرداف.
- ضعف حساسية الجلد في أسفل الظهر والأرداف (خدر، وخز، وحرق)؛
- جفاف وتغير لون الجلد (تغير اللون الأزرق) في أسفل الظهر والأرداف.
- نقص وظيفة الغدد العرقية في أسفل الظهر والأرداف.
- خلل في الجهاز البولي التناسلي (عسر البول، سلس البول، العجز الجنسي).
تشخيص الداء العظمي الغضروفي القطني
يجب على المريض أن يجمع بعناية الشكاوى وسجلات المرض والحياة. المتلازمات السريرية المميزة للداء العظمي الغضروفي القطني لها قيمة تشخيصية كبيرة، بما في ذلك ما يلي:
- تتكون متلازمة العمود الفقري من الأعراض التالية:
- ظهور منحنيات مرضية في العمود الفقري أو تقوية وتسطيح المنحنيات الفسيولوجية (زيادة القعس أو الجنف أو الجنف اللوردي) ؛
- تصلب العمود الفقري القطني من خلال تشنج العضلات المجاورة للفقرة.
- ألم في العمود الفقري القطني، والذي يمكن أن ينتشر إلى الأرداف أو الطرف السفلي.
- ألم عند ملامسة النقاط المجاورة للفقرة.
- تحدث متلازمة الانعكاس نتيجة لضغط جذور الأعصاب الشوكية في العمود الفقري القطني وهي عبارة عن مزيج من الأعراض التالية:
- ألم شديد في منطقة أسفل الظهر وفي المناطق التي تعصب الأعصاب المقروصة.
- "ألم الظهر" في منطقة أسفل الظهر، مما يجلب الكثير من المعاناة للمرضى؛
- ضعف الحساسية وتنمل في مناطق التعصيب بسبب الأعصاب التالفة (خدر، وخز، قشعريرة، حرقان)؛
- ضعف حركة العمود الفقري القطني.
- متلازمة الضغط هي مظهر سريري للضغط، معسر الجذور العصبية للأعصاب الشوكية وأوعية الحبل الشوكي في الثقبة الفقرية. يمكن ضغط الأعصاب والأوعية الدموية عن طريق نتوء الأقراص الفقرية والنابتات العظمية (نمو العظام) والأقراص الفقرية المنفتقة (فتق شمورل):
- شلل جزئي وشلل الأطراف السفلية.
- خلل في الجهاز البولي التناسلي.
- اعتلال النخاع الدورة الدموية المزمن.
- ضغط ذيل الفرس.
ليس من الممكن دائمًا إجراء التشخيص بناءً على شكوى مريض واحدة فقط، لذلك يجب أن تتضمن خوارزمية الفحص بالضرورة طرق تشخيص مفيدة إضافية:
- الأشعة السينية للعمود الفقري القطني في الإسقاطات الأمامية والجانبية. على الأشعة السينية يمكنك أن ترى بوضوح تضييق المساحات بين الفقرات والثقب، فتق شمورل، وجود النابتات العظمية (نمو العظام)؛
- التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري القطني، والذي يسمح لك بتحديد موضع ومدى العملية بدقة، وضغط الحبل الشوكي والأوعية الدموية، وإزاحة الأقراص الفقرية وفتقها؛
- يتم إجراء التصوير المقطعي المحوسب لنفس غرض التصوير بالرنين المغناطيسي. بمساعدة التصوير المقطعي المحوسب، يتم رؤية مكونات الأنسجة الرخوة (العضلات والأوعية الدموية والحبل الشوكي) بشكل مثالي.
علاج الداء العظمي الغضروفي القطني
مهم! الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري القطني هو مرض غير قابل للشفاء.
ما هي طرق وكيفية علاج الداء العظمي الغضروفي؟ باستخدام الأساليب المحافظة وغير المحافظة، من الممكن فقط تخفيف الألم، وإبطاء تطور العمليات التنكسية ومنع المضاعفات. كلما بدأ العلاج مبكرًا، زادت فرص الاستمرار في الحركة وتجنب الإعاقة.
خوارزمية علاج الداء العظمي الغضروفي القطني:
- الأساليب المحافظة:
- العلاج الدوائي.
- العلاج الطبيعي.
- التدليك والتدليك الذاتي.
- العلاج اليدوي.
- الوخز بالإبر.
- العلاج الطبيعي.
- العلاج الجراحي.
العلاج الدوائي
الهدف الرئيسي من العلاج الدوائي هو تخفيف الألم والالتهابات في العمود الفقري وأسفل الظهر. لهذا الغرض، يتم وصف مجموعات الأدوية التالية:
- الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية لها تأثيرات مضادة للالتهابات ومسكنات. للقضاء على التأثير السلبي للأدوية من هذه المجموعة على الغشاء المخاطي في المعدة، يتم دمجها مع مثبطات مضخة البروتون.
- تعمل مرخيات العضلات على تخفيف تشنج العضلات المجاورة للفقرة، وبالتالي تقليل الألم وزيادة حركة العمود الفقري. من الممكن أن تؤثر هذه الأدوية على عضلات الجهاز التنفسي، لذا يتم وصفها تحت إشراف الطبيب.
- تعمل أجهزة حماية الغضروف التي تحتوي على مكونات أنسجة الغضاريف على استعادة وحماية الأقراص والمفاصل الفقرية في العمود الفقري من العوامل السلبية ؛
- تدار الجلوكورتيكوستيرويدات حول الفقرات. بفضل الجلوكوكورتيكوستيرويدات، يحدث تأثير مضاد للالتهابات على المدى الطويل.
- العلاج بالفيتامين. يتم إعطاء مكان خاص في علاج الداء العظمي الغضروفي القطني لفيتامينات ب (B1، B6، B12)؛
- العلاج المحلي.
ممارسة علاجية
يتم إجراء التمارين العلاجية والجمباز لتقليل الألم والقضاء على التشنجات العضلية.
مثير للاهتمام! خلال فترة تفاقم العملية، يأتي الراحة من الوضع القسري على الظهر مع وسادة صغيرة تحت الرأس وأرجل مثنية عند مفاصل الورك والركبة. تحتاج إلى الاستلقاء على سطح صلب.
عندما تتحسن الحالة، يمكنك البدء في أداء التمارين ذات الأحمال الثابتة والديناميكية على مجموعات العضلات المختلفة في الظهر والجذع والأطراف السفلية. أثناء العلاج بالتمرين مع هشاشة العظام في منطقة أسفل الظهر، تحتاج إلى التنفس بحرية، لا تحبس أنفاسك.
خلال فترة مغفرة، يمكن إجراء الجر الشوكي، والذي يسمح لك بالإفراج عن جذور الأعصاب الشوكية.
العلاج اليدوي
العلاج اليدوي هو تأثير يدوي مداوي على العضلات والفقرات يهدف إلى تصحيح العمليات المرضية في العمود الفقري.
بمساعدة العلاج اليدوي، يمكنك علاج العمود الفقري واستعادة الوضع الطبيعي للفقرات والأقراص الفقرية.
مهم! لتجنب إصابة العمود الفقري، يجب أن يتم تنفيذ العلاج اليدوي فقط من قبل معالج تقويم العمود الفقري المؤهل وذوي الخبرة.
الوخز بالإبر
تتضمن طريقة الوخز بالإبر تطبيق إبر رفيعة على النقاط النشطة، ونتيجة لذلك تدخل المواد الأفيونية الداخلية والكورتيزول إلى الدم، والتي لها تأثير مضاد للالتهابات ومسكن.
التدليك والتدليك الذاتي
يستخدم التدليك تقنيات مثل التمسيد والفرك والعجن على عضلات الظهر ومنطقة الياقة وعضلات الحوض والأطراف السفلية.
العلاج الطبيعي
تشمل طرق العلاج الطبيعي ما يلي:
- الكهربائي.
- تدليك الاهتزاز
- العلاج المغناطيسي.
- العلاج بالمياه المعدنية
- العلاج بالموجات فوق الصوتية.
- العلاج بالطين؛
- العلاج بالأشعة فوق البنفسجية.
يتم اتخاذ القرار بشأن التدخل الجراحي أخيرًا.
ولكن في حالة وجود متلازمة الألم المستمر، والتي يمكن تخفيفها بالأدوية لمدة ثلاثة أشهر، وكذلك في حالات متلازمة ضغط ذيل الفرس، واختلال وظائف أعضاء الحوض والشلل التدريجي للقدم، تكون الجراحة إلزامية.
ينبغي أن تؤخذ الداء العظمي الغضروفي القطني على محمل الجد. يجب أن يتم العلاج فقط من قبل المتخصصين المؤهلين، مثل طبيب الأعصاب، أخصائي العلاج الطبيعي، طبيب العلاج الطبيعي، مقوم العظام وغيرهم.
العلاج الذاتي لداء العظم الغضروفي القطني لا يمكن أن يكون عديم الفائدة فحسب، بل قد يكون خطيرًا أيضًا على صحتك.